Neurodyn Aussie Sport


Neurodyn Aussie Sport Corrente Aussie
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El equipo

Neurodyn Aussie Sport es un equipo para la aplicación de la exclusiva corriente Aussie (también llamada corriente australiana), una nueva generación de corriente eléctrica para la estimulación con ventajas sobre los tradicionales métodos de estimulación.

La corriente Aussie posee dos posibilidades de frecuencia: 1KHz y 4KHz, lo que permite la selección de acuerdo con el objetivo terapéutico, siendo 1KHz para estimulación motora (fortalecimiento y tonificación muscular) y 4KHz para estimulación sensorial (drenaje y analgesia). La corriente presenta burst de corta duración (2ms en la corriente de 1KHz y 4ms en la corriente de 4KHz), de frecuencia variable de 1 a 120Hz e intensidad de 1 a 180mA.

El Neurodyn Aussie Sport presenta cuatro canales de salida con controles independientes de intensidad, 10 protocolos de tratamiento preprogramados y 20 protocolos particulares, monitor LCD Azul mayor, teclas toque suave, disposición de los parámetros de forma diferenciada y exclusivo bolso para transporte.

Este equipo debe ser usado solamente bajo prescripción y supervisión de un profesional diplomado.

 

Acompañan al equipo

  • 1 fusible 20 AG de 5A (Cód. 03019012);
  • 1 empaque de fusible de protección (Cód. 03026009);
  • 1 cable eléctrico (Cód. 03017006);
  • 1 manual de funcionamiento digital (Cód. 03040003);
  • 1 bolso para transporte (Cód. 03026087);
  • 1 tubo con gel 100g (Cód. 03044001);
  • 8 electrodos conductivos de caucho de 5cm x 5cm (Cód. 03026025);
  • 1 cable de electroestimulación 2 vías – negro/naranja (Cód. 03049006);
  • 1 cable de electroestimulación 2 vías – azul/verde (Cód. 03049007).

 

Características técnicas

  • Bivoltio 100/240V| 50/60Hz;
  • Dimensiones: 26,4cm x 26,1cm x 11,6cm (L x P x A);
  • Peso estándar (sin accesorios): 1,5kg.


Diferenciales


¿Qué es la corriente Aussie?

La corriente Aussie, también conocida como corriente australiana, es una corriente eléctrica terapéutica alterna con frecuencia en la faja de KHz con alguna semejanza en relación a la corriente interferencial y a la corriente rusa.  La diferencia está en la frecuencia portadora de la corriente de KHz utilizada, en la duración de bursts y en la forma de onda. Tradicionalmente, la corriente interferencial es modulada en amplitud en forma sinusoidal y la corriente rusa es formada a partir de bursts con 50% de ciclo de trabajo (on y off).

La corriente Aussie presenta burst de corta duración, que hace con que la estimulación proporcionada por la corriente Aussie sea más eficiente en comparación con las otras corrientes eléctricas terapéuticas.

 

Investigaciones de desarrollo de la corriente

Las investigaciones iniciales relacionadas al desarrollo científico de la corriente Aussie fueron realizadas por el investigador australiano PhD Alex Ward, de la Universidad La Trobe, en Melbourne, Australia, y tuvieron inicio a mediados de 1998. El cuestionamiento del Dr. Ward, en aquella ocasión, tenía relación con los parámetros terapéuticos utilizados por otras corrientes eléctricas terapéuticas ya existentes, como Functional Electrical Stimulation (FES), rusa, interferencial y TENS, para estimulación sensorial y motora.

¿Serían los parámetros ofrecidos por las corrientes rusa y FES los más adecuados para  conseguirse la estimulación motora de forma más eficiente, con mayor producción de esfuerzo de torsión, menor molestia y menor fatiga muscular? En relación a la estimulación sensorial, ¿serían los parámetros ofrecidos por las diferentes formas de TENS y por la corriente interferencial los ideales en relación al nivel de molestia durante la estimulación?

Así, el Dr. Ward inició, junto a sus colaboradores, una serie de trabajos científicos combinando diferentes parámetros, como: frecuencia portadora, formas de modulación de la corriente eléctrica y ciclos de trabajo y comparándolos con los parámetros de corrientes ya existentes. Una de las primeras publicaciones, intitulada de “Sensory, motor and pain thresholds for stimulation with mediun frequency alternating current” (Arch. Phys. Med. Rehabil. 79, 273-279, 1998), sugiere que para una menor molestia durante procedimientos de estimulación eléctrica, frecuencias alternas mayores son más deseables.

Publicado en 2009, por Alex Ward y sus colaboradores, la “Comparison of the analgesic efficacy of medium-frequency alternating current and TENS”, en la publicación Physiotherapy (Dec.; 95(4): 280-288, 2009), concluyó que la corriente Aussie es tan efectiva como TENS en el aumento del umbral del dolor en individuos saludables*.

 

El creador

Alex Ward, MSc, PhD, es profesor asociado de la Universidad La Trobe, en Melbourne, Australia. Recibió el grado de Licenciado en Ciencias en Física en la Universidad de Sydney y el grado de Master en Biofísica en la Universidad Macquarie, antes de comenzar a enseñar en el área de Ciencias de la Salud en la Universidad de Sydney.

Tras varios años ministrando clases de Ciencias de la Salud, inició su investigación sobre agentes electrofísicos utilizados en fisioterapia. El Dr. Ward concluyó su doctorado en la Universidad La Trobe, donde enseña y desarrolla investigaciones.

Publicó más de 30 manuscritos revisados por pares en el área de agentes electrofísicos, además de varios livros, incluyendo “Electricity, Fields and Waves in Therapy” (Electricidad, Campos y Ondas en Terapia – 3ª edición por la Science Press), siendo coautor de “Electrotherapy Explained” (Electroterapia Explicada – 4ª edicióno por la Elsevier), traducido y publicado en portugués, coreano, polaco y griego. Su investigación incluye el uso de formas de ondas electroterapéuticas, fisiologías del nervio y del músculo y los efectos de la estimulación eléctrica en el sistema nervioso central.

Es miembro del Consejo Editorial de la publicación internacional “Archivos de la Medicina Física y Rehabilitación” y actúa regularmente como revisor para las publicaciones “Fisioterapia, Teoría y Práctica”, de la Fisioterapia y Fisioterapia (UK). Es también miembro fundador de la Sociedad Internacional de Agentes Electrofísicos en Fisioterapia (ISEPA), fue recientemente reconocido por el Congreso Mundial de Fisioterapia (WCPT). El Dr. Ward reside con su familia en Melbourne, Australia, y provee consultoría de rutina a fisioterapeutas, tanto localmente como internacionalmente.

 

Inversión en innovación

La historia de la corriente Aussie en el Brasil y en el mundo tuvo inicio en el año de 2007, cuando acompañábamos de cerca todos los trabajos de investigaciones realizados por el Dr. Alex Ward.  A cada publicación, el Dr. Ward dejaba indicios de que estaba por presentar algo diferente en relación a la estimulación eléctrica basada en las conclusiones de sus investigaciones.

Por medio de un contacto, hubo la confirmación del investigador de que la propuesta visaba, a partir de una serie de investigaciones científicas, crear una nueva propuesta para la estimulación sensorial y motora, que recibió el nombre de corriente Aussie.

En noviembre de 2007, nuestro presidente ejecutivo, el Sr. José Ricardo de Souza, fue a Australia a una reunión con ese investigador.

La idea era incorporar, en nuestra línea de rehabilitación física, una modalidad electroterapéutica exclusiva con gran poder terapéutico y con base científica totalmente fundamentada en estudios publicados en publicaciones del área de rehabilitación física.

Nuestro primer equipo a recibir la corriente Aussie como modalidad terapéutica fue el Heccus. Después, la corriente fue insertada en el Neurodyn 10 Canales, Neurodyn Rubí y, ahora, brindamos al fisioterapeuta deportivo el Neurodyn Aussie Sport.

Tratamientos


Posición de los electrodos

 

Patologías – Columna

Fractura de compresión

Mecanismo: más común en T11-L2, puede estar relacionada al trauma o a osteoporosis;

Signos y síntomas: dolor agudo con contractura de la musculatura adyacente y limitación de la extensión y rotación.

 

Espondilosis/Artrosis

Mecanismo: alteraciones degenerativas que generalmente afectan C5-C6, C6-C7, L4-L5 en individuos con más de 60 años de edad;

Signos y síntomas: evolución lenta, dolor unilateral que aumenta con posturas prolongadas, aumento del dolor con la extensión y disminución con la flexión sin irradiación, diagnóstico confirmado por rayos X con presencia de osteofitos, disminución del espacio articular y estrechamiento de la cavidad intervertebral.

 

 

 

 

Espondilólisis

Mecanismo: fractura traumática de pars o fractura de estrés debido a la extensión repetida o sostenida, patología encontrada en atletas jóvenes, secundaria a trauma de repetición (salto con esquí o gimnasia). Puede haber predisposición estructural;

Signos y síntomas: dolor primariamente con la extensión, signos y síntomas neurológicos intermitentes. Los rayos X oblicuos revelan fractura de pars interarticulares sin deslizamiento.

 

Espondilolistesis

Mecanismo: subluxación vertebral o deslizamiento secundario al trauma lumbar de largo tiempo. Retrolistesis = no es común, pero se presenta con síntomas de flexión;

Signos y síntomas: acometimiento del nervio L5 ciático, rigidez matinal, dificultad de levantarse de la cama, aumento del dolor con extensión del tronco, control neuromuscular pobre (proceso en 2 etapas para moverse de la flexión anterior a la extensión. Primero, extendiendo la columna lumbar y después extendiendo la cadera) y deformidad en escalón palpable solo en la posición ortostática.

Pruebas de compresión y de movimiento intervertebral pasivo positivos y rayos X en AP y en lateral confirman el diagnóstico.

 

Patología de los discos lumbares

Mecanismo: generalmente, es resultado de estrés repetitivo en la columna lumbar a través de movimientos corporales inadecuados o fuerza excesiva posterior/lateral > lateral; más común entre 30 y 50 años. Vea a continuación en la “Postura y dolor en las discopatías lumbares”;

Signos y síntomas:

  • Hernia de disco lateral/posterior: el 1° signo es lumbalgia (que disminuye lentamente y también hay disminución del dolor en la pierna), disminución de la flexión de la columna lumbar secundaria al aumento de la presión sobre el disco, signos tecales positivos (dolor al estornudar o toser), prueba de elevación de la pierna extendida positiva, disminución de la lordosis lumbar y desvío lateral de pie que disminuye acostado;
  • Hernia de disco lateral: ausencia de lumbalgia, síntomas en los MMII consistentes con el nivel de la lesión, aumento del dolor de la posición en pie y al deambular, disminución del dolor en la posición sentado y prueba de elevación de la pierna extendida negativa. Rayos X estándar es de poco valor, pues solo detectan alteraciones degenerativas preexistentes; RNM, TC, mielograma y discograma son usados para el diagnóstico.

 

Postura y dolor en las discopatías lumbares

Postura: Inclinación Ipsilateral (actitud de dolor medial)

  • Dolor – Herniación medial a la raíz nerviosa – disminución del dolor;
  • Dolor – Herniación lateral a la raíz nerviosa – aumento del dolor.

 

Postura: Inclinación contralateral (actitud de dolor lateral)

  • Dolor – Herniación medial a la raíz nerviosa – aumento del dolor;
  • Dolor – Herniación lateral a la raíz nerviosa – disminución del dolor.

 

Espondiloartritis anquilosante (Enfermedad de Marie Stümpell)

Mecanismo: abarca el ligamento longitudinal anterior y osificación del disco y de las articulaciones zigoapofisarias torácicas; más común entre 15 y 40 años de edad y más incidente en hombres que en mujeres;

Signos y síntomas:

  • Alteraciones posturales: hiperextensión cervical, cifosis torácica, disminución de la lordosis lumbar, contractura de flexión de la cadera y de la rodilla;
  • Dolor nocturno y disminución de la expansión de las costillas;
  • Aumento de VHS;
  • 5 cuestiones para rastreo: rigidez matinal > 30 minutos; mejora con ejercicio; inicio del dolor en las espaldas < 40 años; evolución lenta; síntomas con más de 3 meses (cuatro o más respuestas positivas indican alta correlación con espondiloartritis anquilosante).

 

Patologías – Codo

Luxación del codo (posterior)

Mecanismo: común en niños y adultos jóvenes, consecuencia de caída sobre la mano extendida;

Signos y síntomas: dolor, incapacidad de flexionar el codo, deformidad y sensibilidad a la palpación. Diagnóstico confirmado por rayos X, es necesario descartar fractura y chequear pulsos distales. Atención para el posible desarrollo de miositis osificante del músculo braquial.

 

Subluxación de la cabeza del radio

Mecanismo: común en niños de 2 a 4 años, como resultado del acto de tirar al niño por la mano o antebrazo, aplicando fuerza de distracción;

Signos y síntomas: el niño mantiene el brazo inmovilizado en pronación y flexión, la cabeza del radio es dolorosa a la palpación y el niño relata molestia en el puño por el aumento de la presión por el desplazamiento distal de la cabeza del radio. Se hace rayos X si hay sospecha de fractura. Maniobra de reducción: pulgar en la fosa cubital para servir como fulcro de apoyo y ejecutar la supinación y flexión del antebrazo.

 

Distensión del ligamento colateral medial

Mecanismo: estiramiento o ruptura del ligamento, común en atletas de lanzamiento, secundario a estrés en valgo;

Signos y síntomas: trauma agudo que puede ser acompañado de un estallido, dolor en la palpación en la línea articular medial e inestabilidad en valgo. Diagnóstico confirmado por RN. Es necesario descartar avulsión.

 

 

 

Distensión del ligamento colateral medial

Mecanismo: estiramiento o ruptura del ligamento, común en atletas de lanzamiento, secundario a estrés en valgo;

Signos y síntomas: trauma agudo que puede ser acompañado de un estallido, dolor en la palpación en la línea articular medial e inestabilidad en valgo. Diagnóstico confirmado por RN. Es necesario descartar avulsión.

 

Bursitis del olecrano

Mecanismo: el popular “codo de estudiante” puede resultar del trauma directo o de actividades repetitivas del miembro superior;

Signos y síntomas: masa bien delimitada en el olecrano, que se presenta caliente, espesa y “arenosa” a la palpación; disminución de la extensión del codo con dolor a la palpación inespecífica; la RNM es utilizada para confirmación.

 

Fractura de estrés/Avulsión del epicóndilo medial

Mecanismo: el popular “codo de jugador de béisbol”, secundario al movimiento de lanzamiento repetitivo es visto en jóvenes con aceleración del miembro superior con flexión del codo y estrés en valgo;

Signos y síntomas: dolor progresivo y sensibilidad en la palpación del epicóndilo medial. ADM limitada y prueba del estrés en valgo positiva. Diagnóstico confirmado por RNM o rayos X.

 

Epicondilitis medial

Mecanismo: el popular “codo de jugador de golf”, con inicio insidioso, secundario a las fuerzas repetitivas sobre el codo, que afecta el pronador redondo;

Signos y síntomas: dolor en la flexión resistida del puño con desvío ulnar y/o alargamiento pasivo para la extensión del puño, en supinación con desvío radial; sensibilidad en la palpación en la unión músculo-tendínea proximal de los flexores y pronadores del puño y pruebas pasiva y de resistencia positivas. RNM puede confirmar el diagnóstico y descartar fractura o avulsión.

 

 

 

Epicondilitis lateral 

Mecanismo: el popular “codo de tenista”, por overusis o microtraumas en la musculatura lateral. Puede resultar de una raqueta de mango pequeño, una raqueta muy dura, pesada o con un área de golpe pequeña.

Signos y síntomas: rigidez matinal, dolor con la extensión resistida del codo, en supinación y desvío radial o alargamiento pasivo para flexión y pronación del puño en desvío ulnar. Pruebas de Cozen y Mill positivas, dolor a la palpación de la unión músculo-tendínea proximal de los extensores y supinadores del puño. RNM puede confirmar el diagnóstico y descartar fractura o avulsión.

 

Patologías – Rodilla

Condromalacia (Síndrome femoropatelar)

Mecanismo: ablandamiento y desgaste del cartílago articular de la patela secundarios al mal alineamiento/desvío biomecánico del miembro inferior y/o debilidad de los músculos rotadores laterales de la cadera;

Signos y síntomas: dolor anterior en la rodilla en región retro y peripatelar, dolor al subir y bajar escaleras, crepitaciones, atrofia del vasto medial oblicuo, debilidad de los músculos rotadores laterales, rodilla valga, aumento del ángulo Q del cuádriceps, lateralización de la patela, pruebas de Clarke, Fairbank, Rabot y signo del cine positivas. Confirmación del diagnóstico por RNM.

 

Subluxación de la patela

Mecanismo: los factores predisponentes incluyen rotación lateral excesiva de la tibia, pronación, patela alta, contractura del retináculo lateral, debilidad de la cadera en la rotación lateral, faceta medial de la patela pequeña y tróclea femoral displásica (rasa). Más común en niñas adolescentes con rodilla valga (aumento del ángulo Q del cuádriceps y rotación femoral);

Signos y síntomas: la efusión inmoviliza el vasto medial oblicuo, pruebas de golpe de la patela y aprehensión positivas y dolor a lo largo del borde medial de la patela. Sentado a 90° de flexión de la cadera y 90° de flexión de la rodilla, la patela apunta en dirección superior y lateral, el paciente se queja de falseo de la rodilla en la pierna afectada y aumento del ángulo Q del cuádriceps. Rayos X puede revelar fragmentos osteocondrales o fractura, son necesarias varias posiciones radiográficas para evaluar todas las superficies articulares.

 

Esguince del LCL (ligamento colateral lateral)

Mecanismo: lesión resultante del estrés en varo, llevando al estiramiento o ruptura del LCL;

Signos y síntomas: calor y edema en la región lateral de la rodilla, dolor a la palpación de la línea articular lateral de la rodilla, ADM puede no estar afectada, prueba del estrés en varo positiva, diagnóstico confirmado con RNM o artrografía con contraste. Rayos X normal, pero es necesario descartar avulsión o lesión de la placa epifisiaria. La imagen del estrés en varo puede mostrar aumento del espacio articular.

 

Lesión del LCA (Ligamento cruzado anterior)

Mecanismo: lesión resultante de torsión durante cambio de dirección, desaceleración en valgo y rotación lateral, hiperflexión de la rodilla con el tobillo en flexión plantar e hiperextensión de la rodilla;

Signos y síntomas: estallido audible con hinchazón inmediata (menos de 2 horas), dolor intenso en la tibia posterior lateral e inestable en la posición ortostática, pruebas de gaveta anterior, de Lachman y de Pivot Shift positivas. KT 1.000/2.000 desplazamiento anterior mayor que 5mm, rayos X normal (excepto en casos de avulsión) y RNM es el examen escogido para realizar el diagnóstico, artrocentesis hemorrágica.

 

Lesión del LCP (ligamento cruzado posterior)

Mecanismo: lesión resultante de trauma contra el panel del carro en la cara anterior de la pierna con la rodilla flexionada a 90° o caída sobre la rodilla con el pie en flexión plantar;

Signos y síntomas: edema mínimo, equimosis puede aparecer después de días, dolor en la fosa poplítea y al arodillarse. El paciente puede ser capaz de continuar a practicar deportes. Pruebas de gaveta posterior, Lachman posterior y Godfrey positivas. Rayos X normal (excepto en casos de avulsión). RNM es el examen escogido para realizar el diagnóstico, artrocentesis hemorrágica.

 

Ruptura del menisco

Mecanismo: lesión resultante de fuerzas rotatorias cuando en la posición ortostática o hiperextensión de la rodilla, rotación tibial lateral/femoral medial lesiona el menisco medial, rotación tibial medial/ femoral lateral lesiona el menisco lateral;

Tipos comunes de rupturas:

Niños = lesión longitudinal y periférica;

Adolescentes = lesión en asa de balde.

Signos y síntomas: prueba del estrés en varo y valgo negativas, dolor al fin de la ADM de flexión y extensión de la rodilla y en posición ortostática, hinchazón gradual en 1 a 3 días, equimosis, dolor en la interlínea articular, pruebas de McMurray y Apley positivas y la porción anterior traba en extensión, la posterior en flexión, la medial en flexión de 10° a 30° y la lateral en flexión superior a 70°. Rayos X pueden descartar fractura, tumor, fragmentos óseos sueltos. RNM puede revelar pseudorruptura. El diagnóstico es confirmado con artrografía con contraste.

 

Enfermedad articular degenerativa (artrosis)

Mecanismo: resultante del envejecimiento, alteración de la biomecánica, secuela de trauma o patología articular, trauma repetitivo;

Signos y síntomas: crepitación en la línea articular, reducción de la extensión terminal de la rodilla secundaria al edema (atrofia del cuádriceps femoral), reducción del tiempo de parada en la marcha. Fenómeno de “gelificación”: aumento de la viscosidad del fluido sinovial secundario a la inflamación. Dolor en la rodilla antero-medial y rigidez con la inmovilización. Rayos X revela estrechamiento del espacio articular, espolones y osteofitos.

 

Patologías – Hombro

Fractura de clavícula

Mecanismo: resultante de una caída sobre el hombro o impacto directo en la clavícula;

Signos y síntomas: incapacidad de elevar el brazo, deformidad a la inspección visual y dolor a la palpación. Diagnóstico confirmado con rayos X.

 

 

Esguince acromioclavicular

Mecanismo: puede resultar de una caída sobre el acromion o sobre la mano extendida. Conozca los grados de esguince acromioclavicular;

Escala de esguince acromioclavicular (Grados)

Espacio articular acromioclavicular debe ser entre 0,3 y 0,8cm. La distancia de la porción inferior de la clavícula al proceso coracoides debe ser entre 1,0 y 1,5cm;

Lesión de 1° grado: espacio acromioclavicular > 0,8cm. Dolor en la aducción horizontal y elevación. Prueba de la compresión acromioclavicular positiva;

Lesión de 2° grado: espacio acromioclavicular 1,0 y 1,5cm. Distancia coracoclavicular aumentada en 25 y 50%;

Lesión de 3° grado: espacio acromioclavicular > 50%. Distancia coracoclavicular aumentada > 50%, con deformidad en escalón;

Signos y síntomas: dolor y crepitación en la palpación y deformidad a la inspección visual, pruebas de aducción cruzada anterior al cuerpo, O’Brien, compresión acromioclavicular, signo del surco y tracción acromioclavicular positivos. Diagnóstico confirmado con rayos X bilateral A/P en rotación lateral, con y sin carga de 5,0 a 7,0 kilos (rayos X de estrés), necesario descartar impacto.

 

Luxación glenoumeral

Mecanismo: la luxación anterior es la más común (90%), el mecanismo es la caída sobre la mano extendida;

Signos y síntomas: acromion prominente, silueta del hombro achatada y cabeza del húmero prominente. Postura: hombro en rotación medial y levemente aducido, codo en flexión, antebrazo en pronación y miembro superior sostenido por el miembro contralateral. Dolor agudo, en puñalada, contractura muscular, la cabeza del húmero es palpable anteriormente o posteriormente en la axila; pruebas de aprehensión y signo del surco positivas. Rayos X: lesión de Hills-Sachs puede ser visible en la incidencia A/P con el miembro superior en rotación lateral. La lesión de Bankart es visible en la incidencia de Garth (apical oblicua) y es necesario descartar fractura del cuello del húmero en ancianos.

 

Tendinitis bicipital

Mecanismo: irritación crónica resultante de trauma o movimientos inadecuados. La cabeza anteriorizada contribuye para el ritmo escapulohumeral anormal;

Signos y síntomas: el dolor aumenta por la noche. Dolor en la palpación localizado en el tendón del bíceps a 10° de rotación medial (ubica el tendón anteriormente y, aproximadamente, 6cm abajo del acromion). La elevación activa resulta en un arco doloroso, crepitación, pruebas de Speed positiva, Yergason negativa para estallido, pero dolorosa.  Rayos X incidencia sobre el surco bicipital revela el ángulo de la pared medial, espolones y alteraciones degenerativas. Incidencia caudal revela espolones, frecuentemente vinculada con impacto y lesión de la banda rotatoria.

 

 

Patologías – Puño y mano

Fractura de Colles o Smith

Mecanismo: fractura radial distal secundaria a la caída sobre la mano extendida con extensión extrema del puño. Es común en adultos con más de 50 años y en niños. Fractura en rama verde o en la placa de crecimiento epifisario;

Signos y síntomas: dolor en la palpación en la tabaquera anatómica, edema y equimosis, deformidad estructural con ADM limitada. Diagnóstico confirmado por rayos X PA, oblicuo y lateral (fractura de Colles: ángulo dorsal de los fragmentos distales y fractura de Smith: ángulo palmar de los fragmentos distales).

 

Contractura de Dupuytren

Mecanismo: contractura en flexión con engrosamiento de la fascia palmar del 4° y 5° dedos, etiología desconocida (si vinculada a diabetes mellitus, puede abarcar el 3° y 4° dedos), epilepsia e historial familiar positivo; más común en hombres con más de 40 años;

Signos y síntomas: nódulo en la aponeurosis palmar en el lado ulnar y acortamiento del ligamento natatorio. Generalmente no hay dolor, pero las articulaciones metacarpofalangeanas son incapaces de extenderse, puede recurrir semanas o años después el diagnóstico confirmado por RNM o TC.

 

Ruptura tendinea

Mecanismo: resultante de trauma;

Signos y síntomas: edema y dolor en la palpación son específicos para el tendón, incapacidad de mover activamente una articulación, extensor largo del pulgar: sin extensión de la interfalangeana del pulgar (dedo en martillo), flexor largo del pulgar: sin flexión de la interfalangeana del pulgar extensor de los dedos: sin extensión aislada de los dedos (dedo en martillo), flexor profundo de los dedos: sin flexión de las interfalangeanas distales (Jersey finger), flexor superficial de los dedos: sin flexión de las interfalangeanas proximales. Diagnóstico confirmado por RNM o TC y es necesario descartar fractura o avulsión.

 

Patologías – Cadera

Síndrome del Piriforme

Mecanismo: resultante de contractura muscular, trauma y posición sentada prolongada, más comúnmente debido a fuerzas compresivas repetidas o puede resultar de un cambio o aumento en el nivel de actividad física, más incidente en mujeres;

Signos y síntomas:

  • Dolor en la palpación del piriforme;
  • Dolor en las espaldas y en el glúteo ipsilateral;
  • Dolor referido en el miembro inferior;
  • Dolor en los glúteos, el dolor aumenta en la posición sentada y en la deambulación y disminuye en la posición supina;
  • Dolor con extensión de la cadera contra resistencia y rotación medial pasiva con aducción;
  • Dolor y debilidad en la abducción contra resistencia y rotación externa del muslo;
  • Dolor al estiramiento en flexión de la cadera, aducción y rotación interna.

Rayos X normal, necesario descartar fractura de estrés y esguince. RNM para descartar patologías de la médula espinal (lesión de raíces sensitivas, estenosis del canal medular, disfunción sacroilíaca y hernia de disco).

 

Lesión del labrum acetabular 

Mecanismo: daño al fibrocartílago por degeneración o aplicación de una fuerza rotatoria externa a la cadera en hiperextensión y rotación lateral;

Signos y síntomas: dolor dependiente de la posición que no alivia con el reposo dolor agudo en la cadera y en la región inguinal con la rotación en aducción y reducción de la ADM de la cadera, trabamiento, pruebas Scour y Labral (anterior o posterior) positiva. RNM con contraste es la mejor prueba diagnóstica (frecuentemente inconcluyente).

 

Fractura de estrés del cuello femoral

Mecanismo: inicio gradual con historial previo de tareas pesadas. Atención para trastornos alimentarios, amenorrea y osteoporosis;

Signos y síntomas: dolor inguinal con actividades físicas, dolor a la palpación del trocánter mayor del fémur y prueba de Faber positiva. Puede precisar de TC o RNM si los rayos X son inconcluyentes. Necesario descartar bursitis trocantérica y osteoma osteoide.

 

Patologías – Tobillo y pie

Hallux valgus (juanete)

Mecanismo: artritis reumatoide, calzados inadecuados y pies planos;

Signos y síntomas: dolor, edema, hallux valgus > 15°. Hallux y segundo dedo en martillo. Rayos X es útil y es necesario descartar artritis reumatoide.

 

Fascitis plantar

Mecanismo: la fascia plantar es una estructura continua con el músculo gastrocnemio sujeto a la inflamación secundaria al estrés repetitivo, causada por calzados inadecuados, superficies duras, aumento de la pronación y obesidad;

Signos y síntomas: dolor matinal que disminuye con la actividad, nódulos son palpables sobre el borde medial proximal de la fascia plantar, dolor a la dorsiflexión y extensión de los dedos, disminución de la dorsiflexión debido a acortamiento del gastrocnemio, debilidad de los músculos intrínsecos del pie, sensibilidad y reflejos normales y electroneuromiografía normal. Rayos X puede revelar espolón de calcáneo, pero no hay correlación entre un espolón óseo y el dolor de la fascitis plantar.

 

Tendinitis fibular

Mecanismo: estructuralmente, hay tres reparos anatómicos por donde el tendón pasa en ángulo agudo que pueden resultar en irritación y disminución de la vascularización secundarios a trauma, estiramiento de inversión o contusión directa;

Signos y síntomas: subluxación del tendón (apretamiento en la eversión en dorsiflexión), la subluxación es la más común en atletas jóvenes, secundaria a la dorsiflexión forzada del pie invertido con contracción de los fibulares, además de edema y equimosis en la región inferior del maléolo lateral. Rayos X puede revelar avulsión del retináculo lateral.

 

Síndrome de Sever (apofisitis del calcáneo)

Mecanismo: ocurre en la edad entre 8 y 16 años, más prevaleciente en mujeres que en hombres por el rápido crecimiento, con estrés sobre las epífisis durante saltos o eventos de atletismo. Puede ser bilateral;

Signos y síntomas: dolor en los talones, dolor a la palpación con la compresión mediolateral del calcáneo; disminución de la dorsiflexión debido al dolor; dolor al subir escaleras. Rayos X puede no ser útil. Responde bien a la elevación del talón (la mejora puede demorar meses).

 

Tendinitis de calcáneo (Aquiles)

Mecanismo: hay una zona de vascularización terminal 4,5cm arriba de la inserción del tendón, que es vulnerable a la isquemia secundaria a las carreras en laderas (pendiente = estiramiento y declive = estrés excéntrico), calzados inadecuados, pronación excesiva (aumento de las fuerzas rotacionales), ocurre predominantemente en hombres de 30 a 50 años;

Signos y síntomas: dolor en la palpación 2 a 6cm proximal a la inserción del tendón del calcáneo, rigidez matinal, marcha antálgica, dolor al subir escaleras, engrosamiento del tendón y crepitación durante ADM activa (sensación de cuero mojado), nódulo de Aquiles palpable, (exostosis retrocalcánea), disminución de la dorsiflexión del tobillo con rodilla extendida, RNM para descartar defecto del tendón y TVP.

 

Ruptura del tendón del calcáneo (Aquiles)

Mecanismo: en personas menores de 30 años, la lesión es secundaria al trauma directo del gastrocnemio o a la contracción forzada; ya en mayores de 30 años, la lesión es secundaria a la degeneración (incidencia más alta en individuos con sangre tipo O);

Signos y síntomas: estallido vinculado a la lesión, hendidura palpable en el tendón (signo de Hatchet) si examinado precozmente, imposibilidad de andar en la punta de los pies, edema (dentro de 1 a 2 horas) y equimosis, prueba de Thompson positiva. RNM confirma el diagnóstico.

 

Esguince sindesmótico

Mecanismo: lesión del ligamento tibio-fibular inferior anterior y/o posterior secundario a la hiperdorsiflexión o eversión;

Signos y síntomas: prueba de compresión y prueba de la rotación lateral positivas, dolor y edema sobre los ligamentos y membrana interósea. Los rayos X oblicuo puede mostrar ensanchamiento anormal del espacio articular. Tiempo de recuperación: 5 + (0,97 x cm a partir de la articulación del tobillo, en que la pueba de compresión es positiva) de aproximadamente tres días.

 

Estiramiento lateral

Mecanismo: lesión de los ligamentos talofibular anterior y talofibular posterior, secundaria a la inversión con flexión plantar;

Signos y síntomas: rica vascularización (edema significativo dentro de dos horas), dolor en la palpación sobre los ligamentos afectados, equimosis que drena en sentido distal, pruebas de inclinación talar y gaveta anterior (presencia de un descenso justo debajo del maléolo lateral) positivas. Los rayos X no muestran fractura, pero, bajo estrés, puede presentar aumento del espacio articular. Artrografía es necesaria solo dentro de 24 horas.

 

Grados de esguince del tobillo

1° grado: ausencia de hemorragia, edema mínimo, punto de sensibilidad, sin debilidad en varo/gaveta anterior/inclinación talar, casi no cojea o no cojea y dificultad de saltar. Recuperación de 2 a 10 días;

2° grado: algún grado de hemorragia, edema localizado (disminución de la definición del tendón de Aquiles), pruebas de gaveta anterior e inclinación talar positivas, sin debilidad en varo, cojea, incapacidad de quedarse en la punta de los pies, saltar o correr. Recuperación de 10 a 30 días;

3° grado: edema difuso (sin definición del tendón de Aquiles), sensibilidad medial y lateral, pruebas de gaveta anterior, inclinación talar y varo positivas, incapacidad de apoyar el peso sobre el miembro afectado. Recuperación de 30 a 90 días.

Indicaciones


  • Prevención o retardo de atrofia por desuso;
  • Reeducación motora;
  • Aumento de esfuerzo de torsión muscular;
  • Manutención o aumento de la amplitud de movimiento articular;
  • Alivio sintomático del dolor crónico intratable;
  • Alivio sintomático del dolor agudo post traumático;
  • Alivio sintomático del dolor agudo post quirúrgico;
  • Relajamiento de espasmos musculares;
  • Aumento de la circulación sanguínea local.

Contra indicaciones


  • Dispositivo electrónico implantado (ej.: marcapasos cardíaco, dispositivo de estimulación cerebral profunda etc.);
  • No debe ser usado para el alivio del dolor local sintomático sin etiología conocida, a menos que un síndrome de dolor sea diagnosticado;
  • Sobre los nervios del seno carotideo, particularmente en pacientes con sensibilidad alterada al reflejo del seno carotideo;
  • Sobre el área cardíaca, pues puede provocar arritmias cardíacas;
  • Sobre la bóveda craneana;
  • Sobre o cerca de lesiones cancerígenas;
  • Sobre las áreas infectadas, inflamadas o sobre erupciones de la pele, tales como flebitis y tromboflebitis;
  • Sobre varices gruesas, por el riesgo de desplazamiento de trombos;
  • En pacientes con trombosis venosa profunda aguda (TVP);
  • En la presencia de equipo de control electrónico (por ejemplo, los monitores cardíacos, alarmas de ECG etc.), que pueden no funcionar correctamente cuando el dispositivo de estimulación eléctrica está en uso.

Comparativo


Equipamento Estimulador Neuromuscular Neurodyn Estimulador Neuromuscular Neurodyn IIEstimulador Neuromuscular Neurodyn III
Estimulador Neuromuscular Neurodyn Compact Estimulador Neuromuscular Neurodyn Aussie Sport 
NeurodynNeurodyn IINeurodyn IIINeurodyn compactNeurodyn Aussie SportNeurodyn Evolution
Estimulador NeuromuscularEstimulador NeuromuscularEstimulador NeuromuscularEstimulador NeuromuscularEstimulador NeuromuscularEstimulador Neuromuscular
(tratamento de distúrbio uro-genecológicos e colo-proctológivos)
4 canais de saída com controles independentes4 canais de saída com controles independentes2 canais de saída com controles independentes2 canais de saída com controles independentes4 canais de saída com controles independentes3 sondas para eletroestimulação
2 sondas para biofeedback
Corrente Aussie
Corrente Russa
Corrente TENS
Corrente FES
Corrente Interferencial Tetrapolar
Corrente Interferencial Bipolar
TENS
FES
Corrente Russa
TENS
FES
TENS
FES
Corrente Russa
Corrente Aussie
(1KHz e 4 KHz)
FES
2 canais com controles: independentes
Microcorrente
Corrente Polarizada
Corrente Pulsada de Alta Voltagem
54 protocolos pré-programados e
20 particulares
32 protocolos pré-programados e
20 particulares
25 protocolos pré-programados e
10 particulares
32 protocolos pré-programados e
20 particulares
7 protocolos pré-programados e
10 particulares
Apresenta software que possibilita a criação de protocolos de tratamentos
Display LCD Blue Light teclas soft touchDisplay gráfico maior que facilita a identificação dos protocolos e programaçõesEstímulo manual através da exclusiva tecla MS.
Display Blue Ligh com teclas soft touch.
DISPLAY GRÁFICO QUE FACILITA A IDENTIFICAÇÃO DOS PROTOCOLOS E PROGRAMAÇÕESDisplay LCD blue lignt maior, teclas soft touch e disposição dos parâmetros de forma diferenciadaPode ser operado conectado ou não a um computador
ReabilitaçãoReabilitaçãoReabilitaçãoReabilitaçãoReabilitaçãoReabilitação

 

  Estimulador Neuromuscular Neurodyn Portable TENSEstimulador Neuromuscular Neurodyn Portable TENS FES  Estimulador Neuromuscular Neurodyn 10 Canais Estimulador Neuromuscular Neurodyn High Volt Estimulador Neuromuscular Neurodyn Esthetic
NeurovectorNeurodyn Portable TENSNeurodyn Portable TENS/ FESNeurodyn 10 CanaisNeurodyn High VoltNeurodyn Esthetic
Modo de estimulação interferencialEstimulador NeuromuscularEstimulador NeuromuscularEstimulador NeuromuscularEstimulador NeuromuscularEstimulador Neuromuscular
Bipolar
Tetrapolar
2 canais de saída com controles independentes2 canais de saída com controles independentes10 canais de saída com controles independentes2 canais de saída com controles independentes5 canais de saída com controles independentes
Frequência portadora
(2000 Hz, 4000 Hz ou 8000 Hz)
TENSTENS
FES
Corrente Russa
(2.500Hz)
Eletrolipólise e Corrente Aussie
(1.000 e 4.000 Hz)
CPAV
Eletroporação
Corrente Aussie
Microcorrente Polarizada (PMES)
Corrente Polarizada (POL)
Microcorrente (MENS)
Massagem Aura
modos
contínuo, sincrônico, recíproco, desobstrução e sequencial
sexto canal com controle independente de intensidade para Alta Frequência
20 protocolos pré-programados e
10 particulares
12 protocolos pré-programados e
20 particulares
19 protocolos pré-programados e
10 particulares
Equipamento portátil que pode ser operado com bateria de 9 volts ou conectado à rede elétricaEquipamento portátil que pode ser operado com bateria de 9 volts ou conectado à rede elétricaTeclas soft touch. Design diferenciado, com cabos coloridosDisplay gráfico maior que facilita a identificação dos protocolos e programaçõesDisplay LCD blue light, teclas soft touch e disposição de parâmetros de forma diferenciadas.
ReabilitaçãoReabilitaçãoReabilitaçãoReabilitação e estéticaReabilitação e estéticaestética

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